“抢闸”宝宝打疫苗 要看这项指标

早产儿从来到世界的第一天起，他们就要克服重重考验。近年来，我国早产儿的发生率呈逐年上升趋势。对于每个宝宝都要面对的疫苗接种关，早产儿爸妈的顾虑更多。

“早产儿接种疫苗是否应按胎龄计算来接种疫苗呢?”“是否需要考虑体重，才可以接种疫苗呢?”……在新生儿科门诊，这些问题相当常见。

对此， 广州实力中青年医生、中山大学孙逸仙纪念医院新生儿专科副主任欧阳颖副教授指出，大多数情况下，无论早产儿的出生体重是多少，应该根据出生后的实际年龄来接种疫苗，并且与正常分娩的婴儿免疫程序和接种注意事项相同，不推荐加大间隔或减少接种次数。

体重大于2000克 可正常接种疫苗

早产儿指胎龄小于37周的新生儿，其中胎龄小于28周称为极早早产儿或超未成熟儿，满34周但小于37周的早产儿称为晚期早产儿。根据出生体重，体重小于2500克的早产儿被称为低出生体重儿、体重在2500~3999克之间的称为正常体重儿，体重超过4000克则称为巨大儿。

“与足月儿相比，早产儿自身免疫系统功能发育不成熟，从而导致罹患各种疾病的风险升高。”欧阳颖介绍，极低体重(<2000g)的早产儿易罹患侵袭性肺炎、乙型肝炎等感染性疾病，甚至可因感染而导致死亡。此外有研究表明，早产儿比足月儿更易感染侵袭性肺炎球菌、流感病毒和麻疹等疾病。

相比于正常分娩婴儿，早产儿由于获得的母体抗体较少，所以母传抗体对免疫应答的抑制作用也可能比正常分娩的婴儿更低。欧阳颖表示，只要早产儿生命体征稳定、体重大于2000克，就可以接种卡介苗以外的各类疫苗。卡介苗应等到宝宝体重大于2.5公斤再接种。

对于临床上状态稳定的早产儿，不必将胎龄大小和出生体重作为推迟常规疫苗接种的考虑因素。出生后≥1月龄的早产儿，无论出生时的体重和胎龄大小，基本与大年龄婴儿的免疫应答相当。

卡介苗、乙肝疫苗第一针

有体重“达标线”

值得注意的是，对于足月宝宝来说，在出生后24小时内就要接种卡介苗和乙肝疫苗第一针。但对于早产儿来说，应该等到宝宝的身体素质平稳，体重达到2.5公斤以上再接种卡介苗。至于乙肝疫苗的最佳接种策略，是将首次接种时间推迟到出院，或者是体重超过2000克的时候。

但也有特殊情况。如果妈妈乙肝表明抗原呈阳性，早产儿须在出生后12小时内接种乙肝疫苗，如果此时宝宝的体重低于2000克，那么第一针疫苗不应计入免疫程序，也就是接种这一针后，再次按照0、1、6个月接种3剂乙肝疫苗。

欧阳颖提醒，对住院的早产儿，接种疫苗仍需要十分谨慎，一般需要进行合理临床评估后方可接种疫苗。对于一些确实有接种禁忌或需要暂缓接种的早产儿，应采取对担任照顾工作者以及家庭中的成人进行接种，以起到间接保护作用。