三孩时代高龄高危孕产妇增加，长沙出台7条创新举措保障母婴安全

三孩时代，高龄、高危孕产妇增加。17日，记者从全市加强母婴安全管理工作会议上了解到，长沙市卫生健康委员会印发《关于进一步加强全市母婴安全管理工作的通知》（以下简称《通知》），出台7条举措进一步保障母婴安全。

市卫健委主任刘激扬介绍，2021年，长沙市孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率等母婴安全核心指标达到历年来最优水平。2018年4月至2021年12月，全市健康民生项目（孕产妇免费产前筛查和农村适龄妇女“两癌”免费检查）免费服务170多万人次，筛查阳性和确诊的对象都得到了规范随访指导和转诊治疗。率先全国创新实施遗传性罕见病综合防治项目，对全市所有未孕、早孕的育龄家庭进行遗传学家系普查普筛。

近年二孩、三孩生育政策实施后，高龄、高危孕产妇比例明显增加，发生孕产期合并症、并发症的风险明显增加，母婴健康安全面临严峻挑战。今年1至5月，新增高危孕妇24300人，高危孕妇占比71.53%，其中新增红色、橙色预警孕产妇占高危孕妇总数26.21%，孕产妇安全管理难度显著增加。

为切实提高妇幼健康服务能力，保障全市孕产妇和新生儿安全，《通知》要求，在婚前医学检查和孕前优生健康检查时，根据服务对象生育需求及孕前风险评估进行科学分类指导，实现母婴安全管理关口前移，同时推进早孕建册的信息化服务。

《通知》进一步规范了医疗机构的首诊流程及责任，医疗机构对妊娠风险分级为“橙色”“红色”“紫色”的高危孕产妇明确由产科高年资医师负责管理，保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治、及时转诊，严格实行专案管理。医疗机构对患有可能危及生命疾病的不宜继续妊娠孕妇，应组织副主任及以上职称医师进行多学科评估和确诊，制定继续妊娠或者终止妊娠的方案，做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。

建立院前院内一体化的急救体系，全面公示救治电话，提高院前急救救治能力。持续改进产科服务质量，针对产后出血、新生儿窒息等常见危重症，各助产医疗机构每半年至少开展1次专项技能培训和快速反应团队急救演练，每半年至少组织召开1次产科安全管理会议。深入推进网格化管理和下沉式服务妊娠风险管理，实现“产前检查距离近、产中分娩有保障、产后访视质量高”。助产医疗机构对住院期间、产程中或产后升级的妊娠风险，及时报告辖区县级妇幼保健机构，严密随访到产后42天。

加强孕产妇心理保健服务，在全市范围内开展孕产妇心理健康（抑郁）全员普筛普查、高危干预，二级以上综合医院、妇幼保健机构与精神卫生医疗机构以联合门诊或会诊等多种形式，为孕产妇提供专业的心理保健支持和规范指导。加强孕产妇健康教育，将抑郁症、异位妊娠、心血管疾病、血栓性疾病、妊娠营养性疾病等防治知识，作为孕妇学校科普重点宣教的内容，强化孕产妇及家属妊娠风险防范意识。