乙肝准妈妈 要怎么做才能避免胎儿也患乙肝

王大妈最近遇到了一件烦心事，儿子28岁了，交了一个女朋友，两个人感情很好，准备明年就结婚。可是，王大妈听儿子说，未来的儿媳妇，有乙肝，心里就有了疙瘩：多少健康的姑娘不找，非要找一个乙肝女朋友，以后生孩子，会不会遗传？
王大妈思来想去，一个人来到了医院的妇产科，想问个明白。
“我儿子新交了一个女朋友，有乙肝。我害怕，到时候生出一个乙肝的孩子。”

面对王大妈的疑虑，白医生说：“如果乙肝女性在怀孕前后预防措施得当，是可以阻断母体的乙肝病毒传给胎儿的，孩子是不会得乙肝的。”
听到这样的回答，王大妈长长地舒了一口气。
在我国，乙肝病毒感染率非常高。据不完全统计，其中至少有 1/3涉及生育问题。很多人和王大妈有着同样的担心，生育会将母体内的乙肝病毒传递给宝宝，顾虑重重。
“那应该怎么做呢？乙肝妈妈要采取什么样的预防措施呢？”王大妈着急的问。
白医生说：“孕妇携带乙肝病毒，并不一定会传播给胎儿或新生儿。是否导致胎儿、新生儿感染乙肝病毒，取决于孕妇携带乙肝病毒的类型，简单的说吧，如果孕妇为乙肝“大三阳”，乙肝病毒脱氧核糖核酸也为阳性，新生儿感染乙肝病毒的概率高达90%左右；如果孕妇乙肝病毒e 抗原为阴性，乙肝病毒DNA 也为阴性，新生儿感染概率只有30%左右。这就是有乙肝家族聚集倾向的家庭中有的人得乙肝、有的人不得乙肝的原因。”

“如果是最严重的乙肝，怎么阻断呢？”
白医生说：“乙肝母婴传播主要有3 种途径：第一种是宫内传播，宝宝在母体内通过血液循环而感染乙肝病毒，这种方式引起的感染约占5%。
第二种是产程传播，也就是在分娩时宝宝的皮肤、黏膜擦伤或胎盘剥落时，妈妈血液中的病毒通过破裂的胎盘进入脐带血，进而进入新生儿体内。这一过程感染的可能性最大，也最为多见。第三种是分娩后宝宝与妈妈的密切接触，也可传播乙肝病毒。”
“这么多传染途径呀，也太防不胜防了。”听白医生讲了这么多，王大妈又紧张起来。
“您别着急，我们是有阻断办法的。所以，要从上面这三源头来阻断母婴传播。
对于通过胎盘造成胎儿宫内感染的，我们会对乙肝表面抗原阳性孕妇从怀孕20 周起多次肌注乙肝免疫球蛋白，乙肝免疫球蛋白是针对乙肝病毒的保护性抗体，可在血液及细胞中或在黏膜表面与侵入胎儿体内的乙肝病毒中和，并逐渐清除，使其无法进入肝细胞内生长繁殖，保护率达90%～ 95%。

对于接近临产的乙肝孕妇，新生儿出生后24 小时内我们会注射乙肝疫苗，剂量加倍；并在1 个月和6 个月后分别加强注射，这对新生儿的保护率可达86.65%。如果在出生后立即注射乙肝疫苗，以及1 个月时注射乙肝疫苗的同时注射1 支乙肝免疫球蛋白，则保护率可高达97.13%。由此可见，只要采取有效的预防措施，绝大多数母婴传播是可以避免的。”
“我明白了，我还有一个担心，阻断了母婴传播，那么乙肝妈妈可以母乳喂养吗？”
“这个问题，也好解决，”白医生说：“乙肝妈妈可以做一个母乳检查，查清母乳中乙肝病毒的浓度。我们一般不提倡乙肝“大三阳”妈妈母乳喂养，因为乳汁中含较高浓度的乙肝病毒颗粒，对宝宝具有传染性。而乙肝“小三阳”妈妈，乳汁中乙肝病毒含量较低，如果宝宝注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，妈妈的乳房又没有破损，是可以母乳喂养的，但喂奶前妈妈应用肥皂、流水洗净双手。”
“这下子我放心了，回家，我就让他们结婚，明年我好抱孙子。”王大妈笑呵呵的，一边说着一边离开了诊室。