广西“试管婴儿”纳入医保，可报销幅度从4000多元至1万多元！

近日，广西壮族自治区医保局等部门发布了《关于将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围的通知》。其中提出，将“取卵术”等部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围。《通知》自2023年11月1日起执行。

“试管婴儿”纳入医保，辅助生殖服务迈入医保时代

《通知》提及，将“取卵术”等部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围；参保人员享受基本医疗保险待遇时，不设基金起付标准，职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险报销比例分别为70%、50%，计入参保人员年度基金最高支付限额。

南宁市第二人民医院生殖医疗中心主任李荣表示，此次纳入医保的治疗性辅助生殖类医疗服务中，试管婴儿相关项目最受关注。目前，试管婴儿有一代、二代、三代技术，前两者采用的比较多。其中，一代技术平均费用在2-3万元。这一价格还会因个体年龄、身体素质差异而不同。取卵术、胚胎培养、胚胎移植，是试管婴儿必备步骤。据《通知》，这些项目的三级医院收费价格分别为每次2400元、4200元和2300元。假设职工医保参保人A女士在三级医院做试管婴儿，仅此三项就能按70%报销6230元，自己只需支付2670元。

李荣评估，按《通知》，生育困难妇女做一代、二代试管婴儿，根据险种的不同，可报销幅度在4000多元至1万多元不等。

此前，已有多地将辅助生殖技术纳入医保。今年7月，北京市将“试管婴儿”（IVF）、人工授精等16项治疗性辅助生殖技术项目将纳入医保报销范围，新生儿出生即可享受医保待遇；辽宁将胚胎培养、胚胎移植术等18项辅助生殖项目纳入辽宁省生育保险目录，并于7月全省执行。

一方面，将辅助生殖技术纳入医保有利于缓解有生育意愿的不孕不育人群的经济压力，广西壮族自治区妇幼保健院副院长孙燕表示：“近年来，各地不孕不育发病率都在上升，基本在10%-18%之间”；另一方面，辅助生殖技术在一定程度上提高了生育力，《中国妇幼健康事业发展报告（2019）》数据显示，近年来，每年通过辅助生殖技术出生的婴儿数超过30万。

适龄生育是提高生育率的根本基石

虽然辅助生殖技术能够解决不孕不育问题，增加出生人口数量。但正如北京协和医院产科中心主任医师刘欣燕所言：“现在门诊上是冰火两重天，一面是20多岁年轻人强烈要求终止妊娠，一面是高龄人群想方设法求子。”

2022年我国出生人口数量跌破1000万，在已公布2022年人口数据的23个省份中，16个省份人口自然增长率为负。更有消息称，“今年的产妇建档基本都已完成，已经可以估算全年出生人数了，结论是今年可能连800万都不到”。中国工程院院士、北京大学医学部主任乔杰也表示“预计2023年出生人口数约为700-800多万。”具体来看，造成生育率低的原因是多方面的。

一是育龄妇女数量减少。作为生育主力军的90后、00后多为独生子女，计划生育使得适婚人数、适龄生育人口大幅减少。2017-2020年育龄女性人数年均减少567万，有数据显示，2030年25-30岁育龄妇女将减少44%。

二是婚育推迟现象普遍。如今作为婚育主体的90后、00后，受教育时间更长，面临的就业、生活竞争压力更大，初婚年龄普遍推迟。根据国家统计局《中国人口普查年鉴》调查显示，2022年平均初婚年龄为28.67岁，这一数据较十年前提高了近4岁。

三是生育意愿降低。当下年轻人婚育观念发生变化，奉行“不奋斗、不买房、不结婚、不生育”的“四不青年”越来越多。一方面，我国结婚率持续走低，2022年结婚人数为683.3万对，较2013年下降49.3%；另一方面，年轻人生育欲望持续走低，目前我国女性终身无孩率快速上升，已接近10%。

如此看来，加快构建生育友好型社会，守好“生育黄金线”，提升适龄婚育人群生育意愿，是提高生育率的根本之策。正如相关专家所言，“在生育领域，年龄仍是黄金标准，任何技术都替代不了年龄”，适龄生育才是发展人口、挽救出生率的根本基石。