开诊一年，超4000个孩子向“学习困难门诊”求助

春节之后，寒假接近尾声。因为临近开学，孩子注意力不集中、写作业拖拉、脾气暴躁等问题让不少家长感到担心和焦虑，开诊刚满一年的南京市儿童医院儿童保健科学习困难门诊在近日更是因为号头供不应求上了热搜。这个专为在学习中感到力不从心的孩子开设的门诊为孩子带来了怎样的帮助？没有病理性原因的学习困难，家庭教育又可以怎样帮助孩子更好的学习成长？记者为此进行了采访。

开诊一年，“学习困难门诊”供不应求

“开诊一年每周的学习困难门诊都会挂满，一天能看50-60个患儿，经常都是加号的状态。”每周二以及隔周的周六是南京市儿童医院儿童保健科学习困难门诊的固定开诊时间，而每到此时，广州路院区门诊的九楼总是人满为患。该科医师黄懿钖介绍，这些就诊孩子中小到幼儿园的“小不点”，大到高考生，都因为学习上各种各样的“难关”前来就诊。“大部分来看的孩子还是集中在小学、初中阶段。也有些幼儿园的小朋友是因为识字比较慢，或是背诗歌时记忆力不太好，从而引发家长的担忧来看诊。还会有些高中生存在‘考前焦虑’，自己想要寻求解决方法，这在学习困难门诊和心理行为门诊都能遇到。”

与过去常是学校老师发现孩子学习状态不佳不同，黄懿钖发现，现在越来越多前来就诊的“学习困难”儿童都来自于家长的察觉。“很多小朋友是因为家长感到他学习特别费劲，所以想来找一找原因。大部分家长可能会反馈孩子上课注意力不集中，完成作业很拖拉，以及一些符合注意缺陷多功障碍相关的疾病特征。”同时，黄懿钖也告诉记者，虽然一些孩子注意力还行，但是有明确的学习技能发育问题，比如在阅读、书写、拼字、表达、计算等方面很吃力，其实正是存在着特殊障碍。

就诊孩子近八成确有病理原因

学习习惯不好、学习成绩不佳，在学习路上遇到“障碍”的孩子中到底有多少是因为真的“生病”了？“目前一年来的学习困难门诊中我们发现有近八成的孩子是存在明确的病理原因，主要集中在注意缺陷多动障碍、学习技能发育障碍以及孩子智力低下这三种疾病。”

黄懿钖表示，但门诊还有一部分来求诊的孩子是由于各种原因如情绪问题导致的学习兴趣下降、学习动力不足等。“有的孩子可能会对‘学习困难’的定义有误解，认为自己每次那么努力只能考前十名而没法考第一名就是学习困难。这种孩子在青春期比较多见，其实本身学习能力并不差，没有任何的疾病，但还想更进一步，我们建议这样的孩子要去找老师交流具体的学习方法该如何调整。”当然，除了孩子本人对于学习结果的不满意，在黄懿钖看来，还有一部分掩藏在“学习困难”表象下的症结其实只是源于家长对孩子成绩的过分在意。

走上学习“正轨”，还需针对性的科学治疗

记者了解到，对于来到学习困难门诊就诊的孩子，像黄懿钖一样的儿童心理医生会结合孩子的临床症状、既往病史、孩子的养育环境以及全面的评估检查进行诊断和鉴别诊断，并制定个性化治疗方案。黄懿钖告诉记者，其实大部分的就诊孩子因为已经意识到学习对自己来说已经是很痛苦的事情，所以通常都会有主动想要改善的想法。

不过无论是病理原因亦或是情绪问题导致的学习困难，想要走上学习的“正轨”从来都不能指望一蹴而就，而是需要一个循序渐进的过程。黄懿钖介绍，目前，对于注意缺陷多动障碍的患儿主要治疗方法是药物结合行为干预，而对于有具体的学习技能障碍的孩子来说，可以通过一些针对性的训练，以及全面的营养摄入、充足的睡眠和一定强度的规律运动促进神经系统发育的完善来改善。“情绪问题的话一般我们建议最好要做心理咨询和心理治疗。如果已经比较严重、影响功能的话，也会配合使用一些改善情绪的药物。再严重的话，比如有的孩子已经抑郁非常严重休学在家了，这种情况我们会推荐到专科医院进行住院治疗。”

若非病理性原因，专家建议重视家庭教育

“放假这么多天，心都玩‘野’了，上课注意力不集中怎么办？”“双减”之后，孩子没有以往那么多的课业负担，也没有上补习班，长假之后的新学习即将到来，很多家长都担心孩子是否能跟得上课程进度。在日常家庭教育中，家长应该如何科学的引导孩子学习？

“首先一定要控制孩子看电视的时间。”南京市家庭教育研究会常务副会长汪骏表示，电视是注意力不集中最大杀手，它对孩子来说有着比其他信息更强的吸引力。“孩子习惯了这样的热闹，到了学校，老师教学不可能像电视里那么生动活泼，会造成孩子在课堂上不集中注意力听课。”所以。电视虽能对增进孩子的知识有一定的帮助，但对孩子完全是被动的学习，不利于创新思维的培养。

在汪骏看来，阅读是培养孩子注意力的有效方法之一，而这时，家庭教育环境就很重要。“如果你希望孩子爱上阅读，那么最好的方法就是在家中打造出合适的阅读环境。如果家长和孩子围绕在一起阅读、讨论一本书，那孩子发自内心地爱上这种生活的可能性就越高。”把强迫变成自发的热爱，才能让他们走得更远。

“很多时候并不是孩子容易暴躁、缺乏耐心，而是大人提前丧失了观察的耐心。”汪骏解释，比如陪孩子去动物园，家长可能会想，既然买了门票就要一次把该看的动物都看完，但是孩子的专注力可能只集中于自己感兴趣的一些动物身上。所以，当孩子专注于看和观察的时候，家长不要打断他的蓬勃发现力，让孩子尽情享受专注的乐趣、发现的乐趣。

值得注意的是，汪骏提醒，在家庭教育中一定要少给孩子贴标签。“要把孩子的好奇心重和注意力不集中区分开来。”汪骏认为，好奇心重的孩子往往生命力旺盛，对世界的探索兴趣浓厚，什么都想亲自尝试一下，在行为表现上很像注意力不集中，家长千万不要因为孩子的淘气而磨灭他的好奇心。

孩子的性格千差万别，注意力不可能像成人那样集中。不可忽略的一个事实就是小学低年级学生的有意注意时间为15-20分钟；高年级为25-30分钟，只要他们的注意力程度属于正常范围内，就不要违背客观规律，拔苗助长。在家庭教育中，家长应该以耐心和智慧来面对孩子学习成长过程中的一系列问题，鼓励孩子的点滴进步，增强教育信心。