2021儿童蓝皮书：抑郁症状发生率超26%，中学生饮酒率达41%，儿童心理健康面临重大挑战

近日，中国儿童中心和社会科学文献出版社在京联合发布了《儿童蓝皮书：中国儿童发展报告（2021）》（以下简称“儿童蓝皮书”），这是中国儿童中心发布的第四本儿童蓝皮书。报告指出，中国儿童健康水平持续提升，健康管理政策推动作用明显，但儿童心理健康等问题日益严重，需要特别注意。

一.儿童健康状况取得较大进展

本次报告分为四个部分，从儿童的健康、教育、福利、社会环境、法律保护等方面反映2020~2021年中国儿童发展的状况，汇集有关专家的研究成果。

报告指出：随着全社会对儿童健康、安全和发展的日益重视，儿童健康状况取得较大进展，儿童健康政策引导作用不断强化。

主要表现为：

1.儿童死亡率有所下降，2020年5岁以下儿童死亡率为7.5‰，婴儿死亡率为5.4‰。与上年相比，5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率均有不同程度的下降。

2.学生体质健康总体改善，13~22岁年龄段学生体质健康优良率从2014年的14.8%上升到2019年的17.7%，上升了2.9个百分点，6~22岁学生体质健康达标优良率为23.8%。

3.学生营养不良状况持续改善。2019年中国6~22岁学生营养不良率为10.2%，与2014年相比，2019年各年龄段男女学生的营养不良率均有明显下降。

蓝皮书还指出，全国学生体质与健康调研结果显示，2010~2019年中国中小学生体育锻炼1小时率持续上升，并且2014年后上升幅度显著加大，儿童身体素质开始持续好转。

但报告也提到了当前我国儿童健康面临的几大问题，包括：

1.当前我国儿童慢性病及健康危险形势严峻。

2.儿童视力不良、龋齿问题越发严重。

3.儿童心理健康问题越来越突出。

4.儿童存在吸烟饮酒普遍等健康危险行为。

二.心理健康问题日益突出

针对儿童心理健康问题，蓝皮书指出：

由于生活节奏的加快和社会竞争的日趋激烈而引起的家庭结构和功能的改变（如父母离异、高龄二胎问题、农村留守儿童增多）以及社会环境的改变（如社交媒体的兴起，网络成瘾、网络欺凌等问题）都影响着青少年的心理健康。

父母不正确的教育方式、繁重的学业压力、升学的竞争压力及校园欺凌、复杂多变的网络环境给青少年带来了不同程度的紧张、刺激和心理压力。

在这种情况下，非自杀性自伤、自杀行为在青少年中屡见不鲜，青少年的心理健康也因此面临越来越多的挑战。

2018年《中国青年发展报告》显示，中国17岁以下儿童青少年中，有约3000万人受到各种情绪和行为问题的困扰。

在对中国15个城市73992名6~16岁的儿童青少年所做的调查表明，儿童情绪和行为问题发生率为17.6%，其中12~16岁青少年情绪和行为问题检出率高达19.0%，男孩发生率高于女孩，且发生率近年来一直在升高。

2018年全国学生常见病及其影响因素监测结果显示：大中学生网络成瘾报告率为2.5%；中学生中有95.3%曾使用手机，其中12.9%的学生表示手机离开身边会感觉焦虑、烦躁、孤独、易怒。

青少年时期情绪和行为问题发生率升高，同时精神障碍的发生也严重影响着青少年的健康成长和学业表现。

2019年中国青少年研究中心与中国科学院心理研究所针对青年进行的心理健康专题调查显示，14~18岁青少年有7.7%存在抑郁高风险，5.1%存在重度焦虑情况。

同时，儿童青少年心理健康问题的发生还处于逐渐上升的态势。

有研究指出，中国儿童青少年抑郁症状的发生率随着时间的推移而上升，2000年之前发生率的估计值为18.4%，到2016年后，发生率已经上升到26.3%。

三.吸烟和饮酒问题严峻

与心理健康问题同样突出的，还有儿童吸烟和饮酒的问题。

蓝皮书指出，我国部分儿童在青春期（甚至更早）就开始出现吸烟和饮酒行为。

2018年全国学生常见病及其影响因素监测结果显示：

10.3%的大中小学生曾尝试过吸烟，男生高于女生，分别为15.5%和5.0%；

并且随着年级的升高而逐渐上升，小学4~6年级学生2.9%，初中学生8.9%，普通高中学生13.1%，职高学生达到26.8%；

3.8%的大中学生报告在过去30天里吸过烟（现在吸烟），男生6.5%，女生1.0%，初中学生2.5%，职高学生15.5%，普通高中4.3%。

儿童青少年饮酒问题也十分严重。

2014年一项对北京市高中生的调查显示：高中生现在饮酒率为41.0%，过量饮酒率为16.6%。

2015年在北京、上海、广州、济南、成都和哈尔滨六城市的调查显示，中学生初次饮酒年龄≤7岁的占18.1%，初次饮酒年龄在12~13岁的占22.9%。

虽然没有直接数据显示吸烟、饮酒等行为与心理问题的关系，但不难想见，心理问题（压力过大、焦虑、烦躁等）应该也是导致这些不良行为出现的诱因之一。而青春期的吸烟、饮酒行为，也是导致成年期慢性非传染性疾病的健康危险行为主要原因。从这个层面来看，心理健康与儿童的身体健康和未来发展息息相关。不可否认的是，儿童青少年心理健康问题已经成为不可忽视的公共卫生问题。