孕妈咨询：疑似宫外孕我该怎么办？

宫外孕治疗方案要因人而异，大体上可以分为保守性观察、药物治疗和手术治疗几种。

判断为疑似宫外孕，家人应该怎么做？

宫外孕可能会突然出现大量出血、面色苍白、血压下降等紧急现象，甚至引起休克。宫外妊娠极易破裂流产，由于妊娠的位置不在子宫内，极有可能危及妇女的性命。面对这种危险情况，家人要尽量做到以下几点：

1.立即拨打120急救电话，准确地说明孕妇所在的位置和眼下情况。这种生活常识相信每个人都应该具备，如果自己不会简单的护理措施请不要凭想象随意处理病患，以免雪上加霜。此时你只需奉献这样的举手之劳即可。

2.尽量安抚孕妇的情绪，让其保持头低脚高的状态，看看能否减轻出血的症状。

3.用毛毯、薄被子等裹住孕妇的身体。失血过多可能会导致体温下降，此时要采取必要的保暖措施。宫外孕早发现早治疗才不可怕宫外孕早发现早治疗才不可怕！

治疗方案要因人而异，大体上可以分为保守性观察、药物治疗和手术治疗几种。

●保守性治疗

保守性治疗就是等待，在生命体征平稳，包块不太大，而且βhCG持续下降的情况下，是可以选择保守观察的，但是如果随诊不方便，保守就不合适。

●药物治疗

药物治疗目前主要用的是用化疗药物氨甲喋呤治疗，用药物杀死怀孕部位的胚胎和绒毛，选择用药物治疗需要一定的标准，必须包块不太大，βhCG不太高，生命体征平稳，对药物也不能有过敏的情况。如果可以采用药物治疗，那么相对于手术治疗而言，不仅费用低，而且可以有更好的预后。

●手术治疗

保守和药物治疗不合适的，都是可以适用于手术治疗，手术目前一般都是可以通过腹腔镜微创进行，不仅有诊断的作用，而且可以治疗。手术中可以根据生育的情况选择保守性的输卵管开窗或者妊娠病灶清楚，或者是做输卵管切除术。输卵管因为有两侧，即使切除了一侧输卵管仍然是有可能以后怀孕的。

重要！宫外孕治疗后必须进行随诊

无论是哪种治疗方法，都要进行随诊，药物治疗或者手术治疗了以后，都需要进行每周βhCG的监测。有的时候即便是进行了手术以后，有些体内遗留的绒毛在身体里面再植，造成手术以后的再次出血，因此必须要随访到βhCG下降到5miu/ml以下，才能放心。

生育评估指导

无论保守还是手术治疗，由于输卵管妊娠本身及其他并存因素的影响，患者治疗后获得宫内妊娠的几率比正常妇女明显减少，而重复异位妊娠和不孕的几率则明显增加，总体而言，宫外孕后约20%～60%可发生不孕。因此，对于有生育要求的异位妊娠患者, 有必要进行再生育前的生育评估指导,选择一种简单、微创、有效的评价方法，评价宫外孕治疗后，患者输卵管功能及盆腔状态，指导患者获得下一次正常宫内妊娠，从而改善其生殖预后。