警惕不孕症！不孕症的主要检查有哪些？

临床上，常常看到一些想怀孕的朋友，在各家医院到处进行各种检查。最后却发现真正关键的检查其实都没做，今天在这里向大家全面的介绍一下不孕症主要应该做哪些检查。希望对大家有所帮助，避免大家走弯路。

首先还是科普一下不孕症的概念。

不孕的医学定义为一年未采取任何避孕措施，性生活正常（每周两次及以上）而没有怀孕。主要分为原发不孕及继发不孕。原发不孕为从未受孕；继发不孕为曾经怀过孕。根据这种严格的定义，不孕是一种常见的问题，大约影响到至少10%～15%的育龄夫妇。引起不孕的发病原因分为男性不孕和女性不孕。

如今常有些夫妻忽略备孕时间，认为顺其自然就好;其实，医学上规定，夫妻在一年内尝试受孕，但都没有成功的话便可定义为不孕不育;许多夫妻因不注意备孕时间，备孕时间过长反而会耽误最佳受孕期。于大力试管讲堂提示您：计划生育家庭，长时间备孕不成功不要盲目等待，尤其大龄夫妻，顺其自然更加不可行，备孕前进行身体检查，异常者及时选用辅助生育技术才能保障宝宝的顺利到来。

了解了不孕症的概念后，我们正式看看不孕症的主要检查有哪些：

一、基本的健康检查

首先我们要确定备孕女性是否具备怀孕的条件。基本的检查有：血压、心电图、胸片、肝肾功能，另外还应排除一些传染性疾病，如乙肝、丙肝、梅毒、HPV等。地中海贫血高发地区：广东省，广西省务必查一下地贫.如果这些检查存在问题，则暂时还不能怀孕，而应进行相应的治疗。

另外，如果甲状腺功能不正常，甲亢或者甲低，则应先去内分泌科进行治疗；对于胰岛素不正常或者血糖不正常者，也是建议先进行相应治疗，后考虑怀孕问题。因为如果怀孕前就存在这些问题，怀孕后则会加重病情。所以在怀孕前医生会先了解患者是否有内科病史，再考虑能否怀孕。

二、针对性的检查

要想怀孕必须具备一定的条件：女方必须有正常的卵子、正常的生殖道（通畅的阴道、子宫、输卵管）、健康的子宫内膜，而男方则需要正常的精子。

所以对于备孕双方来说，基本的检查应该包括以下三方面。

1、精液检查

中国女性往往勇于承担责任，不怀孕，觉得是自己单方面的问题，认为男方身体好，但身体好并不代表精液正常。另外不孕症是双方的问题，由于女方的检查相对复杂，有些检查是有创的，所以一般情况应先进行男方精液常规检查。

精液常规检查前应禁欲3-7天，通过手淫的方法取出精液，送往实验室检查即可。特别要注意不能用避孕套盛装精液（医院通常会提供专门的盛装工具）。

检查结果如不正常，应间隔半个月左右复查一次。如果复查结果与第一次相差很大，则应进行第三次检查。如果三次中有两次不正常，那么不正常的可能性大。若中间出现了其他情况，

还应再次复查。

2、输卵管检查

输卵管的通畅是受孕必不可少的主要条件之一,输卵管的管腔比较狭窄,最窄部分的管腔直径只有1～2mm。当发生输卵管炎、或盆腔炎时,输卵管的最狭窄部分及伞端很容易发生粘连或完全闭锁。这样,精子和卵子就不能在管腔内相遇,因而造成不孕。输卵管不通一般有3种类型：一是输卵管完全不通，且病损严重；二是输卵管闭塞不通，但损坏程度比较轻微； 三是输卵管通而不畅。

输卵管检查大概有三种主要方法：输卵管通液、输卵管造影、腹腔镜。

输卵管通液较简单，基层医院都可以做，检查结果全凭医生的感觉，是初步的筛查；输卵管造影需要有放射科，可以拍片保存，需请多位医生阅片。腹腔镜是微创手术，需要手术器械和相应医疗技术，但同时可以进行一些操作，如分解粘连等。

什么情况下进行输卵管检查呢？一般来讲，正常性生活一年，女方排卵正常，男方精液正常，则考虑输卵管问题。

这3类检查选择的原则是怎样的呢？

（1）从简单到复杂

如果患者排卵不好，原则上进行输卵管通液即可，但由于通液的主观意识太强，所以现在一般首选就是输卵管的造影。如果造影显示输卵管有问题，才会考虑腹腔镜。另外如果造影做了没问题，但还是不怀孕，则可考虑腹腔镜。

（2）女方年龄和不育年限

如患者年纪较大（40岁左右），则可以直接进行腹腔镜。

（3）不育原因推测

如怀疑是盆腔问题，可直接进行腹腔镜检查。如怀疑宫腔内或输卵管内问题，则做造影较合适。如是子宫外、输卵管外问题，则腹腔镜更佳。具体项目选择，应根据个人实际情况，听从专业生殖医生的安排。

这里总结一下我关于输卵管检查的看法：1、正常性生活不避孕不怀孕，则再考虑输卵管检查，不管以前是否怀孕，也不管之前是否流产或宫外孕；2、只要输卵管造影显示至少一侧输卵通就先试怀孕，不管“上举”、“炎症”、“弯曲”、“太长”……不必马上手术；3、检查后积极试孕半年以上仍不怀孕，可考虑腹腔镜。

3、排卵问题检查

排卵问题首先要评估女性卵巢储备功能。目前评估项目主要包括：年龄、基础FSH和雌激素水平、基础窦卵泡数、AMH。

随着年龄的增加，卵巢的功能是逐渐下降的，卵巢里的卵会越来越少，卵的质量也会越来越差。尤其是35岁之后，更为明显，所以年龄越大，成功怀孕的几率就越低。因此对于有怀孕计划的女性，应早点怀孕，等年龄大了即便是辞了工作花了钱，也未必能成功孕育孩子。

基础FSH和雌激素水平，在月经第二天取血查看。

基础窦卵泡数是月经第二、三天做B超，窦卵泡数越多，说明卵巢功能越好。

最后就是AMH，它比FSH更敏感一些。主要反映的是窦前更小的卵泡储备情况。

以上这些因素，要根据患者情况综合来看，不能光凭一个数值就轻易做出判断。

接下来介绍一下检测排卵的几种方法。

月经正常的人是不是一定会排卵呢？怎样才能知道自己有没有排卵？

一般来说月经正常的人是有排卵的，但正常性生活后，一年仍不怀孕，则也要确认有无排卵。

检测排卵的方法主要有：观察阴道分泌物的性状、B超下连续监测、尿LH试纸测量、激素六项检测、测量基础体温等。

对于以上评估排卵的方法，大家可以选择合适自己的进行检测。

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