排畸检查
每位妈妈都想要孕育一个健健康康的宝宝,因此孕前,孕期检查就显得很重要了,可以及时检测出宝宝是否有问题,尽早治疗,减少不良胎儿的概率,排畸检查就是如此,利用科学手段诊断是否为胎儿畸形,减少对孕妈和家庭生理及心理上的创伤,大排畸,也被称作“中孕期系统产前超声检查”,孕妈普通做的B超检查其实也就是为了检查胎儿在母体内的成长情况,而大排畸检查除此之外,主要是检查宝宝在子宫内的发育情况是否符合孕周,各器官发育情况,判断胎儿是否有显著畸形,比如胎儿面部畸形,如唇腭裂,兔唇等症状;神经系统畸形,如无脑儿、脑积水、小头畸形等情况;消化系统畸形:内脏外翻、肠道闭锁及巨结肠等;泌尿系统畸形,如肾积水、尿道梗阻等;以及其他畸形如四心腔等等。目前一般有二维彩超、三维彩超或者四维彩超三种检查方式可选择,需要注意的是,妈妈们可以这三者同时采用,但不能够不做二维,而只单纯做三维和四维排畸,因为三维和四维大多数情况下也只是起到一个协助和补充二维超声的作用,以及医生一般建议孕妇可以在妊娠18-24周左右的时候做排畸检查,但不要超过孕28周,因为胎儿发育到24周时正是大脑的迅猛发育时期,大致结构已形成,大小羊水适中,胎儿骨骼回声影响小,图像也会比较清晰,因此,孕妈需要树立正确意识,及时地去往医院进行检查,最大可能性地避免畸形胎儿的概率。
排畸检查筛查内容:
主要是对胎儿体表及内脏的大体结构进行系统的观察。可产前诊断的畸形有严重颅脑畸形(无脑儿、重度脑积水、水脑症、严重脑膨出、无叶型前脑无裂畸形)、严重淋巴水囊瘤、单腔心、严重胸腹壁缺失内脏外翻、严重脐膨出、直径超过5cm畸胎瘤、致死性软骨发育不全、严重开放性脊柱裂,以及股骨、胫骨、腓骨、肱骨、耻骨、桡骨的严重缺失等。
常规B超检查项目:
胎位、双顶径、枕额径、胎动、胎心、胎心率、胎盘位置、胎盘厚度、胎盘分级等等。
除此之外大排畸的检查内容还包括a、头颅:颅骨结构、骨化程度等。脑内结构包括大脑、大脑镰、侧脑室、第三脑室、丘脑、小脑、小脑蚓部、后颅窝池、第4脑室等结构,必要时显示脑部冠状切面显示胼胝体。 b、脊椎:观察脊柱的连续性、弯曲度、骨化程度。 c、颜面部:眼及眼眶、唇。颜面因胎位或其他因素显示不清者,应特别注明。确诊颜面部畸形应采用针对性检查方法,至少要在两个相互正交的切面上显示并印证,否则不能诊断。 d、心脏:要求按四腔心平面声束头侧偏转法探测胎儿心脏。明确四腔心是否左右对称,四腔心结构有无异常,心脏中央“十”字交叉是否存在,左、右房室连接是否异常。测量胎儿心率,并观察胎儿心律是否整齐,明确有无心律失常。
1、看胎头——看四维彩超报告单胎头轮廓是否完整,如缺损或变形则为异常;脑中线无移位和无脑积水为正常。
2、看双顶径——胎头双顶径的测量是估计胎龄及胎儿成熟度的指标。怀孕26―36周双顶径平均每周增加0.22cm。怀孕36周后双顶径的增加速度逐渐减慢,每周只增加0.1cm。足月胎儿的双顶径在8―10cm之间。
2、看胎心——胎心存在,强为正常,弱有两种可能,一种是胎儿正在睡眠中,一是异常情况。正常胎心率为每分钟120―160次。
3、看脐带——正常情况下,脐带应漂浮在羊水中,如果在胎儿颈部见到脐带影像,可能为脐带绕颈。
4、看胎盘——四维彩超报告单中根据绒毛膜、胎盘光点、基底膜的改变,将胎盘成熟度为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四级。胎盘的定级表示胎盘的成熟度。妊娠中晚期,随着胎盘的成熟,由Ⅰ级向Ⅲ级发展。
5、看股骨长度——是指胎儿大腿骨的长度。它的正常值应与相应的怀孕月份的双顶径值差小于2―3cm。
6、看胎动——有、强为正常,无、弱可能胎儿在睡眠中,也可能为异常情况,要结合其它项目综合分析。
7、看羊水——羊水深度在3-7厘米之间为正常,超过7厘米为羊水增多,少于3厘米为羊水减少。
8、看脊椎——胎儿脊柱连续为正常,缺损为异常,可能脊柱有畸形。
9、看唇、腭——连续为正常。
10、看双肾盂——当分离径>0.6cm时,不必急于终止妊娠,应于B超发现后一小时或一周后复查。
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